肌腱縫合是個(gè)精細活,一根豬后足的屈肌腱,就能玩很久了。
凌然也不著(zhù)急,就慢悠悠的操作,既是自己練手,也是給其他兩人一個(gè)了解tang法的機會(huì )。
大師級的tang法縫合固然很強,但距離完美級還是有相當的距離,最主要的差別,就在于成功率和術(shù)后的手功能的恢復上。
當然,典型的屈肌腱損傷,對于大師級和完美級來(lái)說(shuō),差別已經(jīng)不是太大了,固定的流程走下來(lái),失敗的幾率極低,而且,就算是失敗,也是相對的,無(wú)非就是恢復程度不夠理想,比預計值低上百分之二三十的樣子,比大多數醫生的成功案例的恢復程度還要高。
但是,凌然并不能指望自己遇到的都是典型案例。
絕大多數的失敗案例,都是發(fā)生在非典型的案例中的。
非典型案例也是醫生們最大的挑戰。臨床醫學(xué)的發(fā)展,可以看做是將非典型的人,非典型的解剖結構,非典型的身體狀況和非典型的創(chuàng )傷,逐漸歸入典型案例的過(guò)程。
以現代人認為最簡(jiǎn)單的腹腔手術(shù)闌尾炎為例,它在過(guò)去幾百上千年的時(shí)間里,有記錄的死亡案例比有記錄的詩(shī)人還要多,現代醫學(xué)征服闌尾炎也是一步步的總結經(jīng)驗而來(lái)的,比如說(shuō),colins截止95年收集了5萬(wàn)例的闌尾資料,對闌尾的位置做了總結,確定95.48%的人的闌尾在右下腹部,0.58%的人在右上腹部,從而告訴外科醫生們,切闌尾先找右下,找不到找右上,然后再去左下,別滿(mǎn)肚子的瞎翻腸子……
現如今,外科醫生們已經(jīng)知道,闌尾異位有八種情況,發(fā)育異常有六種情況,畸形有四種,異位組織又有四種,從而將曾經(jīng)的非典型案例,都歸入了典型狀況。
切闌尾的方式,也從胳膊長(cháng)的開(kāi)腹,逐漸進(jìn)步到了指頭長(cháng)的開(kāi)腹,再到腹腔鏡下的三個(gè)洞……
tang法縫合也是一樣。
從90年代開(kāi)始出現以來(lái),它針對的就是典型的屈肌腱損傷,之后再慢慢擴展。
凌然估計,若是完美級的tang法縫合,應該能夠針對大部分的ii區屈肌腱損傷了,大師級的范圍相差不多,但對邊緣化的一些非典型案例,成功率和優(yōu)良率就要差一些了。
然而,醫生是無(wú)法保證自己遇到的是什么樣的病人的。
霍主任既然希望搶手外科的生意,那接下來(lái)的一段時(shí)間,肯定會(huì )送大量的屈肌腱損傷的病人來(lái),人數只要堆起來(lái),非典型的案例是必然會(huì )出現的,只看有多非典型了。
凌然也不指望系統能送一個(gè)完美級的tang法縫合給自己。
到目前為止,他只從中級寶箱里開(kāi)出來(lái)本“一級技能書(shū)”,得到了完美級技能,選擇的范圍還是基礎技能。
大師級的tang法縫合是從單項技能書(shū)里開(kāi)出來(lái)的,屬于術(shù)式的一種,是否會(huì )有類(lèi)似的技能書(shū),從而得到完美級的tang法或其他肌腱縫合法,凌然是一點(diǎn)保證都沒(méi)有的。
事實(shí)上,就算系統給他一本新的技能書(shū),他最大的可能也是擴展自己的技能庫,而不是將本已是大師級的tang法,晉升到完美級去。
那樣做的性?xún)r(jià)比太低了,他的智商只要沒(méi)問(wèn)題,就不會(huì )做此選擇,而他的智商也確實(shí)沒(méi)問(wèn)題,凌然自己測過(guò)。
只要認真分析一下就能得到答案,凌然現在最好的前進(jìn)方向,其實(shí)是自己提高技術(shù)水平。
他已經(jīng)是云華最強tang法縫合的醫生了,只要一例例的手術(shù)做下去,提高是顯而易見(jiàn)的。
讀書(shū)百遍其義自見(jiàn),做手術(shù)也是一樣。
同一種術(shù)式做過(guò)上百次的話(huà),再弱雞的選手,也能達到平均以上的水平了。
哪個(gè)醫生要是能將同一種術(shù)式做上千次,必然是該領(lǐng)域的佼佼者了。
凌然很有次序的縫合被自己切開(kāi)的豬蹄的屈肌腱,偶爾也會(huì )說(shuō)一句:
“肌腱橫穿以后,就在對側進(jìn)針,正好縱向穿回肌腱……”
“近端打結?!?